allegato B1 – Soggetti cessati dalla carica

Al COMUNE DI PERFUGAS
									Piazza Mannu n. 1
									07034 – PERFUGAS (SS)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI
CESSATI DALLA CARICA	
DA INSERIRE NELLA
BUSTA “A”	

OGGETTO : Procedura aperta per l’appalto del servizio di trasporto scolastico per l’A.S. 2014/2015
		CIG ---------------------------

Il sottoscritto:		
nato il:		
a:		
residente a:		
In via:		
n°.:		
con codice fiscale personale:		
in qualità di:		
dell'impresa:		
con sede a:		
In via: 		
n°.:		
con codice fiscale n°.:		
con partita I.V.A. n°.:	 	
Numero telefono 		
Numero fax		
e.mail		
POSTA CERTIFICATA		

ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo d.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
DICHIARA CHE NEI PROPRI CONFRONTI

a)	barrare la parte di riferimento

□  non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e comunque non è stata pronunciata nei propri confronti sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18;

□  è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenze di condanna passate in giudicato, o emessi decreto/i penale/i di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze in applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p. (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione):

ELENCO SENTENZE/DECRETI:

□ Sentenza □ Decreto n. _________ del ____________________________________
Soggetto interessato ______________________________________________________
Autorità che ha emesso il provvedimento ________________________________________
Norma violata _____________________________________________________________
Pena applicata ____________________________________________________________
Note ____________________________________________________________________

□ Sentenza □ Decreto n. _________ del ____________________________________
Soggetto interessato ______________________________________________________
Autorità che ha emesso il provvedimento ________________________________________
Norma violata _____________________________________________________________
Pena applicata ____________________________________________________________
Note ________________________________________________________________________

Lì …………………….
Il Dichiarante
 						          __________________________________
                                                                                                                                (per esteso e leggibile)

						          __________________________________

						          __________________________________
)

Avvertenza: Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti.