allegato B – Dichiarazione sostitutiva titolare/legale rappresentante									

Al COMUNE DI PERFUGAS
									Piazza Mannu n. 1
									07034 – PERFUGAS (SS)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE	
DA INSERIRE NELLA
BUSTA “A”	

OGGETTO : Procedura aperta per l’appalto del servizio di trasporto scolastico per l’A.S. 2014/2015
		CIG ---------------------------

Il sottoscritto:		
nato il:		
a:		
residente a:		
In via:		
n°.:		
con codice fiscale personale:		
in qualità di:		
dell'impresa:		
con sede a:		
In via: 		
n°.:		
con codice fiscale n°.:		
con partita I.V.A. n°.:	 	
Numero telefono 		
Numero fax		
e.mail		
POSTA CERTIFICATA		

ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo d.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
DICHIARA

1.	Che  l’operatore economico è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ……………………………….. per attività coincidente con quella oggetto dell’appalto…………………………………………………………………………
e attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
- Numero di iscrizione…………………………………………………..……………………………………………………………..
- Data di iscrizione ……………………………………………………………………………………………………………………
- Durata della ditta/data termine ………………………………………………………………………………………………
- Forma giuridica ………………………………………………………………………….………………………………………….
- Sede legale ……………………………………………………………………………………………………………………………
- Sede operativa ………………………………………………………………………………………..…………………………….
- Recapito corrispondenza…………………………………………………………………………..…………………………….
- PEC ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Tipo (barrare la parte di riferimento):
□ datore di lavoro
□ gestione separata-committente/associazione
□ lavoratore autonomo
□ gestione separata-titolare di reddito di lavoro autonomo di arte e professione;

2. Che  l’operatore economico è iscritto nel Registro prefettizio di _______________
sede:		
attività:		
 n°. iscrizione: 		
data di iscrizione:		
durata della ditta / 
data termine:		
forma giuridica:		

3. Che  l’operatore economico è iscritto all’Albo delle Società cooperative istituito con D.M. del 23.06.2004 di _________________
sede:		
attività:		
 n°. iscrizione: 		
data di iscrizione:		
durata della ditta / 
data termine:		
forma giuridica:		

4.	Che (barrare e compilare la parte di riferimento):

□ che l’impresa è riconosciuta come MPMI (microimprese, piccole e medie imprese). Per essere riconosciuta come MPMI l’impresa deve rispettare le soglie relative al numero di persone occupate e al fatturato annuo definite dalla raccomandazione 2003/361/CE;
□  IMPRESA INDIVIDUALE (indicare il titolare e il/i direttore/i tecnico/i

Cognome – nome
	Data e luogo di nascita	Codice Fiscale	Qualifica (titolare, direttore tec. etc.)	

				
□ SOCIETA’ IN NOME COLLETTIVO (indicare i soci e il/i direttore/i tecnico/i)

Cognome – nome
	Data e luogo di nascita	Codice Fiscale	Qualifica (socio, direttore tec. etc.)	

				

□ SOCIETA’ IN ACCOMANDITA SEMPLICE (indicare i soci accomandatari e il/i direttore/i tecnico/i)

Cognome – nome
	Data e luogo di nascita	Codice Fiscale	Qualifica (socio
accomandatario, direttore tec. etc.)	

				

□  ALTRO TIPO DI SOCIETA’ (indicare gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, il/i direttore/i tecnico/i, il socio unico persona fisica, il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci)

Cognome – nome
	Data e luogo di nascita	Codice Fiscale	Qualifica (socio unico, socio di maggioranza in caso di società con meno di 4 soci, direttore tec. etc.	

				

c) Barrare e compilare la parte di riferimento:

□  che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara nessun soggetto è cessato dalla carica;
□ che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara i soggetti cessati sono:

PER OGNUNO DEI QUALI SI PRESENTA LA “SCHEDA SOGGETTI” CESSATI DALLA CARICA

Cognome – nome
	Data e luogo di nascita	Codice Fiscale	Qualifica (titolare, socio, socio accomandatario, socio unico, socio di
maggioranza in caso di società con meno di 4 soci, direttore tec. etc.	

				

5.	Di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti, che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni nei loro confronti per il triennio successivo alla cessazione del rapporto;

6.	Che non sussiste alcuna causa di esclusione alla partecipazione alle procedure di affidamento di pubblici appalti di cui all’art. 38 del d.lgs 163/2006 e al disciplinare di gara ed in particolare dichiara che:

NEI PROPRI CONFRONTI E NEI SOGGETTI DI CUI ALLA LETTERA B)

7.	Non è pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 6 d.lgs 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall’art. 67 D. Lgs 159/2011, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto-legge 13 maggio 1991 n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203, non risulti aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art. 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981 n. 689;

8.	Barrare la parte di riferimento:

□  non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e comunque non è stata pronunciata nei propri confronti sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18;
□    è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenze di condanna passate in giudicato, o   emessi decreto/i penale/i di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze in applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p. (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione):

ELENCO SENTENZE/DECRETI:

□ Sentenza □ Decreto n. _________ del ________________________________________________
Soggetto interessato _______________________________________________________________
Autorità che ha emesso il provvedimento _________________________________________________
Norma violata ______________________________________________________________________
Pena applicata _____________________________________________________________________
Note ______________________________________________________________________________

□ Sentenza □ Decreto n. _________ del _____________________________________________
Soggetto interessato ____________________________________________________________
Autorità che ha emesso il provvedimento ______________________________________________
Norma violata ____________________________________________________________________
Pena applicata ___________________________________________________________________
Note ___________________________________________________________________________

□ Sentenza □ Decreto n. _________ del _______________________________________________
Soggetto interessato _______________________________________________________________
Autorità che ha emesso il provvedimento _________________________________________________
Norma violata ______________________________________________________________________
Pena applicata _____________________________________________________________________
Note _____________________________________________________________________________

NEI PROPRI CONFRONTI E NEI SOGGETTI DI CUI ALLA LETTERA C)

9.	Barrare la parte di riferimento:

□ Di essere a piena conoscenza che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e comunque non è stata pronunciata nei propri confronti sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18;

□ Di essere a conoscenza che è/sono stata/e pronunciata/e la/e seguente/i sentenze di condanna passate in giudicato, o emessi decreto/i penale/i di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze in applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p. (ivi incluse quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione):

ELENCO SENTENZE/DECRETI:

□ Sentenza □ Decreto n. _________ del ________________________________________________
Soggetto interessato _______________________________________________________________
Autorità che ha emesso il provvedimento _________________________________________________
Norma violata _______________________________________________________________________
Pena applicata ______________________________________________________________________
Note ______________________________________________________________________________

□ Sentenza □ Decreto n. _________ del _______________________________________________
Soggetto interessato ______________________________________________________________
Autorità che ha emesso il provvedimento ________________________________________________
Norma violata ______________________________________________________________________
Pena applicata ______________________________________________________________________
Note ______________________________________________________________________________

□ Con riferimento alle condanne di cui all’elenco, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18, si dichiara che vi è stata completa ed effettiva dissociazione, rispetto alla condotta penalmente sanzionata, COME SI EVINCE DALLA DOCUMENTAZIONE ALLEGATA.	

□ di presentare la SCHEDA SOGGETTI CESSATI sottoscritta dagli interessati, ALLEGATO B1	

10.  Che in data odierna NON risultano iscrizioni nel casellario informatico di cui all’art. 7 comma 10 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;

11. Che la ditta (barrare la parte di riferimento):

□ non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del c.c. con alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

□ non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovino in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 c.c. e di aver formulato l’offerta autonomamente;

□  è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovino in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 c.c. e di aver formulato l’offerta autonomamente. A comprova dell’autonomia dell’offerta si precisa e/o si allega:
……………………………………………………………………………………………………………………………………….…………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

12.	che la ditta (barrare la parte di riferimento):

□ non è assoggettabile agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99;
□ è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della legge n. 68/99;

13. che la ditta (barrare la parte di riferimento):

□ non si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1-bis, comma 14, della legge 383/2001 e s.m.i.;

□ si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui alla legge 383/2001 e s.m.i. e che il periodo di emersione si è concluso;

14. che il C.C.N.L. applicato (barrare e specificare):

□ Edilizia
□ Edile con solo impiegati e tecnici
□ Altro …………………………………………………………………………….

15. Che la dimensione aziendale (barrare la parte di riferimento):
□ da 1 a 5
□ da 6 a 15
□ da 16 a 50
□ da 51 a 100
□ oltre

16. Totale lavoratori per l’esecuzione dell’appalto ________ di cui dipendenti______________

17. Di mantenere le seguenti posizioni contributive:

1. INAIL – codice ditta ……………………………………………………………………………
INAIL – sede competente …………………………………………………………………….

2. INPS – matricola aziendale (con dipendenti) …….…………………………………………
INPS – sede competente …………………………………………………………………….

3. INPS – posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane…………….……
INPS – sede competente …………………………………………………………………….

(n.b. in caso di mancata iscrizione INPS, precisarne le ragioni con nota a parte da allegare alla presente, specificando anche il diverso fondo di iscrizione).

18. Che l’ufficio locale dell’agenzia delle entrate competente ad attestare la regolarità contributiva è quello della Provincia di ……………………………… con sede ………………………………………………….. n. fax …………………………………………………, e mail…………………………………………………………………………………..;

19. Di obbligarsi ad applicare integralmente nei confronti di tutti i lavoratori dipendenti impiegati nell’appalto le condizioni economiche e normative previste dai C.C.N.L. della categoria vigenti nella Regione e che il C.C.N.L. applicato è il seguente:
_______________________________________________________________________

20.  che l’impresa, fino ad ora e per quanto a propria conoscenza, è in regola con i versamenti agli enti previdenziali e assicurativi;

21.  di operare nel rispetto delle norme di sicurezza previste dal D. Lgs 81/2008 e di possedere i requisiti di idoneità tecnico professionale, previsti, in particolare, dall’art. 26 del citato decreto legislativo.  

22. Di essere in possesso, ai sensi dell’art. 1, lett. b), del Decreto del Ministro dei Trasporti del 31.01.1997 in materia di trasporto scolastico, del requisito dell’idoneità morale, finanziaria e professionale di cui agli artt. 4, 5 e 6 del Decreto del Ministro dei Trasporti n. 448/1991 sull’accesso alla professione di trasportatore di viaggiatori su strada ed agli artt. 5, 6 e 7 del Decreto Legislativo n. 395/2000 in materia di accesso alla professione di autotrasportatore di viaggiatori e merci, modificato dal Decreto Legislativo n. 478/2001, e del relativo regolamento attuativo emanato con decreto del Ministro delle Infrastrutture e dei Trasporti del 28.04.2005, n. 161 o equivalente titolo comunitario;

23. Di essere in possesso di concessione di servizio pubblico di linea o autorizzazione all’esercizio dell’attività di noleggio di autobus con conducente, ai sensi della legge n. 218 dell’11.08.2003, della legge regionale n. 21 del 07.12.2005, del D. Lgs. 22.12.2000, n. 395/2000 - decreto del Ministro delle Infrastrutture e dei Trasporti  del 28.04.2005, n. 161;

24. Di essere in possesso dei seguenti requisiti di capacità economico-finanziaria previsti dall’art. 41 del  D. Lgs. 163/2006: 
- N. ____ referenza bancaria (non sostituibili con autocertificazioni) indirizzate al Comune di Perfugas;

-	Che nel triennio 2011, 2012, 2013 il fatturato globale dell’impresa in servizi ricompresi nel settore oggetto della gara (trasporto scolastico a favore della scuola dell’obbligo) è pari almeno all’importo dell’appalto in oggetto e ammonta ad € .………………………….…………….………………….

25. Di essere in possesso dei seguenti requisiti di capacità tecnico-professionale, previsti dall’art. 42 D. Lgs. 163/2006:

-	Che nell’ultimo triennio antecedente la pubblicazione del presente bando di gara (2011-2012-2013) sono stati eseguiti servizi ricompresi nel settore oggetto della gara (trasporto scolastico a favore della scuola dell’obbligo) per un importo complessivo pari almeno a quello a base di gara (€ 112.750,00) e precisamente:

Descrizione del
servizio	Committente	Importo	Periodo	

				

				

- Di avere la disponibilità di n. 2 automezzi in sostituzione di cui almeno uno per il trasporto degli alunni disabili:

n. 1 automezzo targato………………………..;
n. 2 automezzo trgato …………………………; 
Per  ciascuno dei mezzi in sostituzione si , ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445:
- la rispondenza a quanto previsto dalle vigenti disposizioni in materia (D.M. 31.01.1997 e ss.mm.ii.);
- il perfetto stato di efficienza, la capienza adeguata al servizio da effettuare;
- la dotazione di attrezzature atte a consentire un trasporto comodo e sicuro;
- la rispondenza alle caratteristiche richieste dal percorso a cui sono destinati e pertanto idonei a percorrere le strade su cui dovrà essere effettuato il servizio per dimensioni, ingombro, portata e agibilità di manovra;
 - l’adeguata copertura assicurativa;

-	Di disporre di personale qualificato, da destinare all’espletamento del servizio in oggetto, idoneo
a svolgere tali prestazioni, secondo quanto previsto dal capitolato speciale d’appalto;

-	Che il numero medio annuo dei dipendenti, dirigenti, e conducenti impiegati negli ultimi tre anni è il seguente ………………………………….;
-	Che la consistenza complessiva del parco automezzi è la seguente ………………………………………;

26. Di essere in possesso di certificazione di qualità della serie UNI EN ISO 9001, UNI CEI EN 45000  e  UNI CEI EN ISO/IEC 17000 per il servizio oggetto di affidamento in corso di validità;

27. Di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d’appalto, e comunque, tutte le disposizioni che concernono la fase esecutiva del contratto, e di averne tenuto conto nella formulazione dell’offerta;

28. Di avere preso cognizione della natura del contratto e delle condizioni contrattuali, nonché di ogni altra circostanza che possa aver influito o che possa influire sulla determinazione dei prezzi e sull’esecuzione del servizio, anche a fronte di eventuali maggiorazioni dei costi che dovessero intervenire per la lievitazione dei prezzi durante l’esecuzione, e di rinunciare fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, avendo tenuto conto di tutto ciò nella determinazione dei prezzi offerti – che ritengono remunerativi – e dei modi e tempi di esecuzione del servizio prospettati;

29. Che nella formulazione dell’offerta è stato tenuto conto degli oneri sulla sicurezza e del costo del lavoro e che l’offerta stessa è considerata remunerativa;

30. Di aver preso visione delle eventuali precisazioni relative alla citata procedura pubblicate sul profilo committente dell’Amministrazione Comunale all’indirizzo www.comune.perfugas.ss.it;

31. Di essere informato che l’esito della gara di cui all’oggetto sarà visibile sul sito web del Comune
all’indirizzo: www.comune.perfugas.ss.it;

32. Di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del d.lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;

33. Di obbligarsi a rimborsare alla stazione appaltante, in caso di aggiudicazione del servizio, le spese di pubblicazione dell’avviso e di avviso di appalto aggiudicato, ai sensi dell’art. 34 co. 35 del D.L. n. 179/2012 convertito in L. n. 221/2012;

DICHIARA ALTRESI’

Ai fini della trasmissione delle comunicazioni dell’art. 79 del d.lgs 163/2006 e s.m.i.:

1.	che il domicilio eletto è il seguente (se coincide con la sede legale non è necessario mettere nulla) ………………………………………………………………………………………………………

2.	che l’indirizzo di posta elettronica è il seguente ………………………………………………………..

□ che trattasi di indirizzo di posta elettronica certificata;

3. che il numero di fax è il seguente: ……………………………………………………………………….

4. Barrare la parte di riferimento:

□ di autorizzare l’invio di tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara all’indirizzo POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA sopra indicato;

in alternativa:
□ di autorizzare l’invio di tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara al numero di FAX sopra indicato;

Lì …………………….
Il Dichiarante
 						          __________________________________
                                                                                                                                (per esteso e leggibile)

Il Dichiarante
 						          __________________________________
                                                                                                                                (per esteso e leggibile)

Il Dichiarante
 						          __________________________________
                                                                                                                                (per esteso e leggibile)

Avvertenza: Ai sensi del combinato disposto di cui agli articoli 21 e 38, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica non autenticata del documento di identità di tutti i soggetti dichiaranti.